Ce este Glaucomul?
Glaucomul este o afectiune oculara cronica bilaterala caracterizata prin distrugerea progresiva a fibrelor nervului optic, nerv care este responsabil de transmiterea informatiilor de la ochi la creier. Se produce astfel restrangerea treptata a campului vizual dinspre periferie spre centru si, in final, se poate ajunge la orbire.
La nivel mondial se estimeaza un numar de bolnavi de glaucom intre 65 si 105 milioane, dintre care 10% sunt deja in stadiul de orbire bilaterala.
CLASIFICAREA GLAUCOMULUI:
§ Glaucom congenital – este o afectiune rara (1/10.000 nasteri), bilaterala in 75% din cazuri, afectand mai frecvent sexul masculin. Se asociaza cu anomalii genetice. Trebuie monitorizat cu atentie pentru ca poate conduce frecvent la handicap vizual sever;
§ Glaucom primitiv cu unghi deschis (GPUD) – 60% din cazuri. Se asociaza cu valori ale presiunii intraoculare (PIO) mai mari de 21 mm Hg, prezenta alterarilor specifice ale campului vizual si a unghiului deschis al camerei anterioare la gonioscopie in absenta altor cauze ale glaucomului;
§ Glaucom primitiv cu unghi inchis (GPUI) – 20% din cazuri (conformatie anatomica = ochi mai mic, avand unghiul camerei anterioare sub 25 grade, frecvent pacienti cu hipermetropie). Evolutia si clinica glaucomului primitiv cu unghi deschis este mai dramatica comparativ cu cea a GPUD, existand 2 forme de inchidere a unghiului: atacul acut de glaucom si glaucomul malign;
§ Glaucom secundar cu unghi deschis: de cauza oculara (exfoliativ, pigmentar, inflamator, posttraumatic, asociat cu tumori intraoculare, hemoragie oculara, indus cristalinian) sau iatrogen (determinat de tratamentul cortizonic, postlaser));
§ Glaucomul secundar cu unghi inchis: cu bloc pupilar (determinat de cataracta intumescenta) sau fara bloc pupilar (glaucomul neovascular, postinflamator);
Care sunt cauzele si factori de risc in aparitia glaucomului?
Glaucomul este rezultatul atrofierii nervului optic. Pe masura ce acest nerv se deterioreaza treptat, pot sa se dezvolte puncte de orbire in campul vizual al pacientului. aceasta atrofiere a nervului optic este legata, de obicei, de o tensiune oculara crescuta in interiorul globului ocular (tensiune intraoculara). Tensiunea intraoculara mare se datoreaza acumularii unui lichid (umoarea apoasa) care circula prin interiorul ochilor. Acest lichid, in mod normal, se scurge in fata ochiului (camera anterioara) printr-un tesut (reteaua trabeculara) la un unghi in care irisul si corneea se intalnesc. Cand acest lichid este produs in exces sau cand sistemul de drenaj nu functioneaza in mod corespunzator, lichidul nu se poate scurge (nu poate parasi globul ocular) la viteza sa normala si astfel se acumuleaza o presiune/tensiune.
Perturbarea fluxului sangvin la nivelul papilei nervului optic este de asemenea implicata in patogeneza glaucomului.
Factorii de risc major care pot duce la aparitia glaucomului sunt:
• tensiune intraoculara mare;
– Predispozitie au persoanele peste 60 ani
• antecedente in familie ale acestei boli;
• afectiuni, precum diabet, bolile de inima, hipertensiunea arteriala si siclemia
• anumite afectiuni oculare, cum ar fi miopie, interventii chirurgicale la ochi sau leziuni;
•persoane ce au urmat tratamente din clasa corticosteroizilor, in special picaturi de ochi, pentru o perioada lunga de timp
Cum diagnosticam aceasta boala?
Investigatiile necesare pentru diagnosticarea si urmarirea evolutiei glaucomului sunt:
· masurarea presiunii intraoculare
· examinarea si fotografierea papilei nervului optic
· examinarea unghiului de drenaj (este necesara pentru stabilirea tipului de glaucom: cu unghi inchis sau deschis, deoarece modalitatile terapeutice pot fi diferite)
· examinarea campului vizual (stabileste in ce masura este afectata capacitatea pacientului de a vedea; in mod caracteristic, in glaucom se produce o ingustare a campului vizual dinspre periferie catre centru).
· evaluarea starii fibrelor nervoase ale nervului optic (tomografie de nerv optic)
· masurarea grosimii corneene (pahimetrie)
Este indicat ca orice persoana care a depasit varsta de 40 de ani sa-si faca anual un control oftalmologic
Care este tratamentul?
Deteriorarea provocata de glaucom nu este reversibila, insa tratamentul si controalele periodice pot ajuta la incetinirea sau la prevenirea pierderii vederii, in special daca diagnosticul de glaucom este pus intr-un stadiu incipient al bolii.
Obiectivul tratamentului pentru glaucom este de a reduce tensiunea sau presiunea intraoculara (din interiorul ochiului). In functie de situatie, optiunile de tratament ale pacientului pot include: picaturile de ochi, tratamentul cu laser sau operatia (interventia chirurgicala).
